نبذة عن العيوب الخلقية في القلب

تعتبر عيوب القلب الخلقية هى الأكثر شيوعا بين العيوب الخلقية الأخري ، منها البسيط ومنها الخطير والذي يحتاج للتدخل الجراحي في السنة الأولى من العمر، لحسن الحظ ان هناك تطور كبير في السنوات الأخيرة مما يساعد هؤلاء الأطفال من العيش بشكل طبيعي.

أمراض الشرايين التاجية الخلقية تمثل حوالي 25% من نسبة المواليد الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب.

تؤثر أمراض الشرايين التاجية على بنية القلب وكيفية عمله ، حيث أنها غالبا ما تؤثر على تدفق الدم وخروجه إلى باقى أجزاء الجسم. 

تختلف تلك الأمراض من حيث الشدة والصعوبة قد تكون ثقب صغير في القلب يسهل علاجه وقد تكون خطيرة مثل ضعف في القلب أو أجزاء لم تكتمل ومفقودة.

عيوب القلب الخلقية عند حديثي الولادة

أشهر العيوب الخلقية في القلب

عيب الحاجز الأذيني عند حديثي الولادة

ما هو عيب الحاجز الأذيني؟

عيب الحاجز الأذيني هو عيب خلقي في القلب حيث يوجد ثقب في الجدار الحاجز الذي يقسم الحجرات العلوية (الأذينين) للقلب. يمكن أن يختلف حجم الثقب وقد يُغلق من تلقاء نفسه أو قد يتطلب جراحة. عيب الحاجز الأذيني هو أحد أنواع عيوب القلب الخلقية التى يولد بها الجنين.

عندما ينمو قلب الطفل أثناء الحمل ، عادة ما توجد عدة فتحات في الجدار الفاصل بين الغرف العلوية للقلب (الأذينين). وعادة ما يتم إغلاقها أثناء الحمل أو بعد الولادة بقليل.

إذا لم تغلق إحدى هذه الفتحات ، هنا يحدث عيب الحاجز الأذيني. يزيد الثقب من كمية الدم التي تتدفق عبر الرئتين وبمرور الوقت قد يتسبب في تلف الأوعية الدموية في الرئتين. 

قد يتسبب تلف الأوعية الدموية في الرئتين في حدوث مشاكل في مرحلة البلوغ ، مثل ارتفاع ضغط الدم في الرئتين وفشل القلب. قد تشمل المشاكل الأخرى عدم انتظام ضربات القلب وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

نسبة حدوث عيب الحاجز الأذيني تكون مولود واحد من بين 2000 طفل.

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب العيوب الخلقية للقلب مثل عيب الحاجز الأذيني بين معظم الأطفال غير معروفة. 

يعاني بعض الأطفال من عيوب في القلب بسبب تغيرات في جيناتهم أو كروموسوماتهم. 

هذه الأنواع من عيوب القلب ناتجة عن مجموعة من الجينات وقد يحدث بسبب العادات السيئة للأم أثناء فترة الحمل وأهمها التدخين وشرب الكحوليات.

تشخيص عيب الحاجز الأذيني

يمكن تشخيص عيب الحاجز الأذيني أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل. في كثير من الحالات ، قد لا يتم تشخيصه حتى سن البلوغ.

أثناء الحمل ، توجد اختبارات ما قبل الولادة للتحقق من العيوب الخلقية وغيرها من الحالات. 

يمكن رؤية عيب الحاجز الأذيني أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، لكن ذلك يعتمد على حجم الثقب وموقعه. في حالة الاشتباه في وجود عيب في الحاجز الأذيني ، يحتاج الطبيب إلى تأكيد التشخيص.

بعد ولادة الطفل فى حالة وجود عيب خلقي في الحاجز الأذيني قد لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض. 

عيب خلقى فى القلب

قد تشمل علامات وأعراض عيب الحاجز الأذيني الكبير ما يلي:

  • التهابات الجهاز التنفسي أو الرئة المتكررة
  • صعوبة في التنفس
  • التعب عند الرضاعة (الرضع)
  • ضيق التنفس عند ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة
  • الشعور بضربات القلب وقد يشتكى الطفل من ذلك.
  • صوت صفير يمكن سماعه بواسطة سماعة الطبيب.
  • تورم في الساقين أو القدمين أو منطقة المعدة.

من الممكن ألا يتم تشخيص عيب الحاجز الأذيني حتى سن البلوغ. تتمثل إحدى الطرق الأكثر شيوعًا في اكتشاف عيب الحاجز الأذيني في الكشف عند الاستماع إلى قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب. في حالة سماع نفخة أو وجود علامات أو أعراض أخرى ، فقد يطلب الطبيب اختبارًا واحدًا أو أكثر لتأكيد التشخيص. 

الاختبار الأكثر شيوعًا هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

العلاجات

يعتمد علاج عيب الحاجز الأذيني على عمر التشخيص، خطورة الأعراض و حجم الثقب ، في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الثقب.

للأسف لا يوجد علاج دوائي يمكنه إصلاح الثقب ولكن في بعض الحالات يتم وصف بعض الأدوية للحد من الأعراض وليس للعلاج.

في بعض الحالات يتطلب الأمر مراقبة الطفل والتأكد من أن الثقب يغلق من تلقاء نفسه وفى تلك الفترة غالباً ما يصف الطبيب بعض الأدوية كما ذكرنا سابقاً للحد من الأعراض. خلال هذه الفترة الزمنية ، في بعض الحالات يجب التدخل الجراحي للعلاج ويكون إما عن طريق جراحة القلب المفتوح أو من خلال القسطرة القلبية.

علاج قلب الاطفال حديثى الولادة

عيب الحاجز  الأذيني البطيني

ما هو عيب الحاجز الأذيني البطيني؟

عيب الحاجز الأذيني البطيني هو عيب خلقي في القلب حيث توجد ثقوب بين حجرات القلب الأيمن والأيسر ، وقد لا تتشكل الصمامات التي تتحكم في تدفق الدم بين هذه الحجرات بشكل صحيح.

يتدفق الدم في غير مساراته الطبيعية وقد يحتوي الدم أيضًا على كمية أكسجين أقل من المعتاد ، ويمكن أن يتدفق الدم الزائد إلى الرئتين. هذا الدم الإضافي الذي يتم ضخه إلى الرئتين يجبر القلب والرئتين على العمل بشكل أكثر من الطبيعى وقد يؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني.

يحدث عيب الحاجز الأذيني البطيني الكامل عندما يكون هناك ثقب كبير في وسط القلب يسمح للدم بالتدفق بين جميع غرف القلب الأربعة. 

يحدث هذا الثقب حيث تلتقي الحاجز (الجدران) التي تفصل بين الحجرتين العلويتين (الأذين) والغرفتين السفليتين (البطينين) بشكل طبيعي. 

يوجد أيضًا صمام أذيني بطيني مشترك واحد في وسط القلب بدلاً من صمامين منفصلين – الصمام ثلاثي الشرفات على الجانب الأيمن من القلب والصمام التاجي على الجانب الأيسر من القلب. 

يحدث التشوه الشرياني الوريدي الجزئي أو غير الكامل عندما يعاني القلب من بعض عيوب التشوه الشرياني الوريدي الكامل وليس كلها. عادة ما يكون هناك ثقب في جدار الأذين أو في جدار البطين بالقرب من مركز القلب. عادةً ما يحتوي القلب في حالة عيب الحاجز الجزئي على كل من الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات ، ولكن قد لا ينغلق أحد الصمامات (عادةً التاجي) تمامًا ، مما يسمح للدم بالتسرب للخلف من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر.

التشخيص

أثناء الحمل يمكن اكتشاف المرض من خلال الاختبارات الموجات فوق الصوتية وفى حالة الشك في وجود عيب خلقي في القلب يمكن للطبيب طلب عمل موجات فوق صوتية للجنين لاكتشاف أي مشاكل في تكوين القلب أو ضعف في أداؤه.

بعد الولادة قد يتم اكتشاف المرض من خلال ظهور صوت غير طبيعي تظهر من خلال سماعة الطبيب.

هناك بعض الأعراض إذا لم يكتشف المرض قد يعاني منها الطفل منها:

  • حدوث مشكلات في التنفس بشكل طبيعي.
  • ضعف في عضلة القلب. 
  • ضعف النبض.
  • تغير في لون الجلد الأزرق.
  • نقص في الوزن وضعف الشهية.
  • التعب من أقل مجهود.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
  • وجود تورم في الساقين وانتفاخات في البطن.

بالنسبة لمشكلة الحاجز البطيني الجزئية قد لا تكون الأعراض واضحة وقد لا يتم اكتشاف المرض لسنوات.

العديد من أطفال متلازمة داون يعانون من مشكلات خلقية في الحاجز البطيني.

دكتور قلب اطفال

علاج عيب الحاجز الأذيني البطيني

عادةً ما تتطلب جميع حالات عيب الحاجز البطيني سواء كانت جزئية أو كاملة إجراء عملية جراحية. 

أثناء الجراحة  يتم إغلاق أي ثقوب في الحجرات باستخدام لاصقات. إذا لم ينغلق الصمام التاجي بالكامل ، فيتم إصلاحه أو استبداله. 

يتم فصل الصمام المشترك إلى صمامين متميزين – أحدهما على الجانب الأيمن والآخر على الجانب الأيسر.

يعتمد العمر الذي تتم فيه الجراحة على صحة الطفل ويفضل إجراء الجراحة قبل حدوث ضرر دائم للرئتين من ضخ الكثير من الدم إلى الرئتين. 

يمكن استخدام الأدوية لعلاج قصور القلب الاحتقاني ، لكنها مجرد إجراء قصير المدى حتى يصبح الرضيع قويًا بما يكفي لإجراء الجراحة.

أغلب الرضع الذين خضعوا لإصلاحات جراحية عيب الحاجز البطيني لا يتم علاجهم بشكل كامل قد يكون لديهم مضاعفات مدى الحياة. أكثر هذه المضاعفات شيوعًا هو ارتشاح الصمام التاجي. يحدث هذا عندما لا ينغلق الصمام التاجي بالكامل بحيث يسمح للدم بالتدفق للخلف عبر الصمام. 

يمكن أن يتسبب الصمام التاجي المتسرب في عمل القلب بجهد أكبر لإيصال الدم الكافي إلى باقي الجسم ؛ قد يلزم إصلاح الصمام التاجي المتسرب جراحيًا. 

يحتاج الطفل زيارات متابعة منتظمة مع طبيب القلب لمراقبة تقدمه وتجنب المضاعفات والتحقق من الحالات الصحية الأخرى التي قد تتطور مع تقدم الطفل في السن. 

مع العلاج المناسب ، يكبر معظم الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني ليعيشوا حياة صحية ومنتجة.

ضيق الشريان الأورطي عند المواليد

ضيق الشريان الأورطي هو عيب خلقي يكون فيه جزء من الشريان أضيق من المعتاد. 

إذا كان الضيق شديدًا بدرجة كافية وإذا لم يتم تشخيصه ، فقد يعاني الطفل من مشاكل خطيرة وقد يحتاج إلى جراحة أو إجراءات أخرى بعد الولادة مباشرة. 

لهذا السبب ، غالبًا ما يُعتبر ضيق الشريان الأورطي عيبًا خلقيًا خطيرًا في القلب. 

يحدث الخلل عندما لا يتشكل الشريان الأورطي للطفل بشكل صحيح مع نمو الطفل وتطوره أثناء الحمل. 

يحدث تضيق الشريان الأورطي عادةً في جزء من الأوعية الدموية بعد تفرُّع الشرايين مباشرة لنقل الدم إلى الرأس والذراعين بالقرب من القناة الشريانية السالكة ، على الرغم من حدوث التضييق أحيانًا قبل القناة الشريانية السالكة أو بعدها. 

في بعض الأطفال الذين يعانون من ضيق الشريان الأورطي ، يُعتقد أن بعض الأنسجة من جدار القناة الشريانية تمتزج في أنسجة الشريان الأورطي. عندما يتقلص النسيج ويسمح للقناة الشريانية بالانغلاق بشكل طبيعي بعد الولادة ، فقد يؤدي هذا النسيج الإضافي أيضًا إلى شد وتضييق الشريان الأورطي.

يؤدي  ضيق الشريان الأورطي إعاقة تدفق الدم الطبيعي إلى الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتداد التدفق إلى البطين الأيسر للقلب ، مما يجعل عضلات هذا البطين تعمل بجهد أكبر لإخراج الدم من القلب. 

نظرًا لأن تضيق الشريان الأورطي يقع عادةً بعد تفرع الشرايين إلى الجزء العلوي من الجسم ، يمكن أن يؤدي التضيق في هذه المنطقة إلى ارتفاع ضغط الدم الطبيعي أو المرتفع ونبض الدم في الرأس والذراعين وانخفاض ضغط الدم وضعف النبض في الساقين والسفلى الجسم.

إذا كانت الحالة شديدة جدًا ، فقد لا يتمكن الدم الكافي من الوصول إلى الجزء السفلي من الجسم. 

يمكن أن يؤدي العمل الإضافي على القلب إلى زيادة سماكة جدران القلب من أجل ضخها بقوة أكبر. هذا في النهاية يضعف عضلة القلب. إذا لم يتم توسيع الشريان الأورطي ، فقد يضعف القلب بدرجة كافية مما يؤدي إلى قصور القلب. غالبًا ما يحدث ضيق الشريان الأورطي مع عيوب خلقية أخرى في القلب.

تشوهات القلب عند الأطفال حديثي الولادة

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب العيوب الخلقية في القلب غير محددة بشكل كبير وغير معروفة بما في ذلك ضيق الشريان الأورطي ويعتبر السبب الرئيسي هو تغيرات في جينات وكروموسومات الجنين ، كذلك بعض الأدوية التي قد تتناولها الأم أثناء الحمل. 

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص ضيق الشريان الأورطي بعد ولادة الطفل. يعتمد تشخيص العيب في وقت مبكر من العمر عادةً على مدى شدة الأعراض. 

قد تكون أعراض ضيق الشريان الأورطي:

  • شحوب وتغير لون الجلد.
  • التهيج
  • التعرق الشديد
  • صعوبة في التنفس

غالبًا ما يتم الكشف عن العيب أثناء زيارة الطبيب عند الرضع والأفراد الأكبر سنًا حيث يكون النبض أضعف بشكل ملحوظ في الساقين أو الفخذ مما هو عليه في الذراعين أو الرقبة ، ويمكن سماع صوت صفير غير طبيعي ناتج عن اضطراب تدفق الدم – من خلال سماعة الطبيب. 

غالبًا ما يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغين المصابون بضيق الشريان الأورطي من ارتفاع ضغط الدم في الذراعين.

بمجرد الاشتباه في أن مخطط صدى القلب هو الاختبار الأكثر استخدامًا لتأكيد التشخيص. مخطط صدى القلب هو تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب يمكن أن يُظهر مشاكل في بنية القلب وتدفق الدم خلاله ، ومدى جودة عمل القلب. 

سيُظهر موقع وشدة التضيق وما إذا كان هناك أي عيوب قلبية أخرى. يمكن استخدام اختبارات أخرى لقياس وظيفة القلب بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والقسطرة القلبية.

غالبًا ما يُعتبر ضيق الشريان الأورطي عيبًا خلقيًا خطيرًا في القلب لأنه إذا كان التضيق شديدًا ولم يتم تشخيصه ، فقد يعاني الطفل من مشاكل خطيرة بعد الولادة مباشرة.

علاج ضيق الشريان الأورطي الخلقي

بغض النظر عن العمر الذي يتم تشخيص الخلل فيه ، يجب أن يتم توسيع الشريان الأورطي الضيق بمجرد ظهور الأعراض. 

يمكن القيام بذلك عن طريق الجراحة أو إجراء الرأب بالبالون ، والذي يتم إجراؤه أثناء قسطرة القلب. 

رأب الوعاء بالبالون هو إجراء يستخدم أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى القسطرة ، يتم إدخاله في وعاء دموي وتوجيهه إلى الشريان الأورطي. عندما يصل القسطرة إلى المنطقة الضيقة من الشريان الأورطي ، يتم نفخ بالون في طرفه لتوسيع الأوعية الدموية. 

في بعض الأحيان يتم إدخال أنبوب مغطى بالشبكة (دعامة) لإبقاء الوعاء مفتوحًا. تُستخدم الدعامة في كثير من الأحيان لتوسيع الشريان الأورطي أو إعادة توسيعه إذا ضاق الشريان الأورطي مرة أخرى بعد إجراء الجراحة. أثناء الجراحة لتصحيح التضيق ، تتم إزالة الجزء الضيق وإعادة بناء الشريان الأورطي أو ترقيعه للسماح بتدفق الدم بشكل طبيعي عبر الأبهر.

حتى بعد الجراحة ، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بتضيق الشريان الأورطي من ارتفاع ضغط الدم الذي يتم علاجه بالأدوية. من المهم للأطفال والبالغين المصابين أن يتابعوا بانتظام مع طبيب القلب لمراقبة تقدمهم والتحقق من الحالات الصحية الأخرى التي قد تتطور مع تقدمهم في السن.

متلازمة ضمور القلب الايسر 

ما هي متلازمة ضمور القلب الأيسر ؟

  • متلازمة ضمور القلب الأيسر هي أحد أنواع عيوب القلب الخلقية ويعتبر عيبًا خلقيًا خطيرًا في القلب ويؤثر على تدفق الدم الطبيعي عبر القلب. 
  • مع نمو الجنين أثناء الحمل ، لا يتشكل الجانب الأيسر من القلب بشكل صحيح. 
  • في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة ضمور القلب الأيسر أيضًا من عيب الحاجز الأذيني ، وهو ثقب بين الحجرتين العلويتين اليمنى واليسرى (الأذيني) للقلب.
  • الأطفال المصابين بمتلازمة ضمور القلب الأيسر ، لا يستطيع الجانب الأيسر من القلب لديهم ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم بشكل صحيح. 

أعراض مرض القلب عند الأطفال حديثي الولادة

أسباب متلازمة ضمور القلب الأيسر 

  • يعاني بعض الأطفال من عيوب في القلب بسبب تغيرات في جيناتهم أو كروموسوماتها.
  •  يُعتقد أيضًا أن هذه الأنواع من عيوب القلب ناتجة عن مجموعة من الجينات وعوامل الخطر الأخرى  مثل الأشياء التي تتلامس معها الأم في البيئة أو ما تأكله الأم أو تشربه أو الأدوية التي تستخدمها الأم.

تشخيص متلازمة ضمور القلب الأيسر

يمكن تشخيص متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل بفترة قصيرة.

أثناء الحمل

  • أثناء الحمل ، توجد اختبارات ما قبل الولادة للتحقق من العيوب الخلقية والحالات الأخرى. 
  • يمكن تشخيص متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج أثناء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  •  يمكن أن يُظهر هذا الاختبار مشاكل في بنية القلب وكيف يعمل القلب مع هذا العيب.

بعد ولادة الطفل

  • قد لا يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج من مشاكل في الأيام القليلة الأولى من حياتهم ، بينما تكون القناة الشريانية السالكة و الثقبة البيضوية السالكة مفتوحة ، ولكن بعد إغلاق هذه الفتحات تظهر اعراض مثل مشاكل في التنفس ، نبض ضعيف ، أو لون البشرة ازرق.
  • أثناء الفحص البدني ، يمكن للطبيب رؤية هذه العلامات أو قد يسمع صوت صفير غير طبيعي ناتج عن عدم تدفق الدم بشكل صحيح). 
  • تخطيط صدى القلب يعد مفيدًا أيضًا لمتابعة صحة الطفل بمرور الوقت.
  • قياس النبض هو اختبار بسيط لتحديد كمية الأكسجين في دم الطفل. يمكن أن يكون انخفاض مستويات الأكسجين في الدم علامة على الإصابة بأمراض القلب الخلقية المزمنة. 

علاج متلازمة ضمور القلب الأيسر

قد تشمل علاجات بعض المشكلات الصحية المرتبطة بمتلازمة ضمور القلب الأيسر ما يلي:

الأدوية
  • يحتاج بعض الرضع والأطفال إلى أدوية للمساعدة في تقوية عضلة القلب ، وخفض ضغط الدم ، ومساعدة الجسم على التخلص من السوائل الزائدة.
التغذية 
  • يشعر بعض الأطفال المصابين بمتلازمة القلب الأيسر بالتعب أثناء الرضاعة ولا يأكلون ما يكفي لزيادة الوزن لذلك قد يتم وصف تركيبة خاصة عالية السعرات الحرارية. 
  • يصاب بعض الأطفال بالتعب الشديد أثناء الرضاعة وقد يحتاجون إلى التغذية من خلال أنبوب التغذية.
الجراحة
  • بعد وقت قصير من ولادة طفل مصاب بمتلازمة القلب الأيسر  ، يلزم إجراء العديد من العمليات الجراحية بترتيب معين لزيادة تدفق الدم إلى الجسم وتجاوز الجانب الأيسر من القلب الذي يعمل بشكل سيء.
  • لا تعالج هذه العمليات الجراحية متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج ، ولكنها تساعد في استعادة وظيفة القلب. 
  • في بعض الأحيان يتم إعطاء الأدوية للمساعدة في علاج أعراض الخلل قبل الجراحة أو بعدها. 
  • تُجرى الجراحة عادةً خلال الأسبوعين الأولين من حياة الطفل. يقوم الجراحون بإنشاء شريان أورطي “جديد” وربطه بالبطين الأيمن. 
  • كما يقومون بوضع أنبوب من الشريان الأورطي أو البطين الأيمن إلى الأوعية التي تغذي الرئتين (الشرايين الرئوية). 
  • يمكن للبطين الأيمن ضخ الدم إلى كل من الرئتين وبقية الجسم. 
  • بعد هذا الإجراء ، قد يبدو جلد الرضيع مزرقًا لأن الدم الغني بالأكسجين والدم المفتقر إلى الأكسجين لا يزالان يختلطان في القلب.
  •  عندما يكون الرضيع من 4 إلى 6 أشهر من العمر ، يتم إجراء اتصالًا مباشرًا بين الشريان الرئوي والأوعية الدموية (الوريد الأجوف العلوي) لإعادة الدم المفتقر إلى الأكسجين من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب. 
  • هذا يقلل من العمل الذي يتعين على البطين الأيمن القيام به عن طريق السماح للدم العائد من الجسم بالتدفق مباشرة إلى الرئتين.
  • خلال الفترة التي يكون فيها الرضيع 18 شهرًا إلى 3 سنوات من العمر ، يقوم الأطباء بتوصيل الشريان الرئوي والأوعية الدموية (الوريد الأجوف السفلي) لإعادة الدم المفتقر إلى الأكسجين من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب ، مما يسمح لبقية الدم العائد من الجسم بالذهاب إلى الرئتين.
  •  بمجرد اكتمال هذا الإجراء ، لن يختلط الدم الغني بالأكسجين والفقير بالأكسجين في القلب ولن يظهر جلد الرضيع بعد ذلك باللون الأزرق.